CAR-T सेल थेरेपी: यह क्या है और यह कैसे काम करती है

 

CAR-T सेल थेरेपी को कैंसर के इलाज में एक क्रांतिकारी थेरेपी के रूप में देखा जाता है। यह अन्य कैंसर उपचारों से किस तरह अलग है?

 

सीएआर-टी सेल थेरेपी, काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर टी-सेल थेरेपी, एक इम्यूनोथेरेपी-आधारित कैंसर उपचार है जो कैंसर से लड़ने के लिए रोगी की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की शक्ति का उपयोग करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण और बीमारियों के खिलाफ शरीर का रक्षा नेटवर्क है। श्वेत रक्त कोशिकाएँ (WBC) प्रतिरक्षा प्रणाली में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

 

WBCs, या ल्यूकोसाइट्स, अस्थि मज्जा में निर्मित होते हैं और रक्त और लसीका प्रणाली में घूमते हैं। WBC के प्रमुख प्रकारों में शामिल हैं:

 

i) न्यूट्रोफिल्स – रोगजनकों को निगलना और नष्ट करना

 

ii) लिम्फोसाइट्स – विशिष्ट आक्रमणकारियों को लक्षित करना और पिछले संक्रमणों को याद रखना

 

iii) मोनोसाइट्स – मैक्रोफेज और डेंड्राइटिक कोशिकाओं में विभेदित होना, रोगजनकों को निगलना और एंटीजन प्रस्तुत करना

 

iv) ईोसिनोफिल्स – एंजाइम और विषाक्त प्रोटीन जारी करते हैं जो परजीवियों को मारते हैं और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, और

 

v) बेसोफिल्स – हिस्टामाइन और अन्य रसायन जारी करते हैं जो सूजन और एलर्जी के लक्षणों में योगदान करते हैं।

 

WBC हानिकारक आक्रमणकारियों की पहचान करते हैं, उन पर हमला करते हैं और उन्हें खत्म करते हैं, जिससे शरीर की सुरक्षा सुनिश्चित होती है।

 

प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे काम करती है

 

प्रतिरक्षा प्रणाली दो मुख्य रणनीतियों का उपयोग करके शरीर को संक्रमणों से बचाती है: जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा। जन्मजात प्रतिरक्षा बाधाओं (त्वचा, श्लेष्म झिल्ली), फागोसाइटिक कोशिकाओं (न्यूट्रोफिल, मैक्रोफेज) और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के माध्यम से तत्काल, गैर-विशिष्ट रक्षा प्रदान करती है।

 

अनुकूली प्रतिरक्षा में लिम्फोसाइट्स शामिल होते हैं – एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएँ। अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएँ लिम्फोसाइट्स के विभिन्न वर्गों द्वारा की जाती हैं जिन्हें बी-कोशिकाएँ और टी-कोशिकाएँ कहा जाता है। बी-कोशिकाएँ (अस्थि मज्जा में उत्पन्न और परिपक्व होती हैं) विशिष्ट रोगजनकों (एंटीजन) को लक्षित करने वाले एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं, जबकि टी-कोशिकाएँ (अस्थि मज्जा में उत्पन्न होती हैं और थाइमस में परिपक्व होती हैं) संक्रमित कोशिकाओं को नष्ट करती हैं।

 

रोगज़नक़ के प्रवेश पर, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीजन को पहचानती है, प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सक्रिय करती है, खतरे को समाप्त करती है, और भविष्य की तेज़ प्रतिक्रियाओं के लिए मेमोरी सेल बनाती है। यह समन्वित प्रयास हानिकारक एंटीजन के खिलाफ़ तेज़ और लक्षित बचाव सुनिश्चित करता है, समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखता है और बीमारी को रोकता है।

 

टी-कोशिकाएँ क्या हैं

टी-कोशिकाओं का उपयोग मुख्य रूप से CAR-T सेल थेरेपी में किया जाता है क्योंकि रोगजनकों और घातक बीमारियों के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया में उनकी महत्वपूर्ण भूमिका होती है। इन कोशिकाओं को आनुवंशिक रूप से काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर्स (CARs) को व्यक्त करने के लिए इंजीनियर किया जा सकता है, जिन्हें विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं की सतह पर एंटीजन को पहचानने और उनसे बंधने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक बार बंधने के बाद, ये संशोधित T-कोशिकाएँ कैंसर कोशिकाओं को कुशलतापूर्वक मार सकती हैं।

 

बी कोशिकाएँ या प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाएँ जैसी अन्य कोशिकाएँ भी प्रतिरक्षा में भूमिका निभाती हैं, लेकिन उनमें T कोशिकाओं जैसी अनुकूलन क्षमता और स्मृति क्षमताएँ नहीं होती हैं, जिससे वे CAR-T सेल थेरेपी में आवश्यक लगातार और लक्षित कार्रवाई के लिए कम प्रभावी हो जाती हैं।

 

CAR-T सेल थेरेपी एक मरीज की T-कोशिकाओं को एफेरेसिस नामक प्रक्रिया के माध्यम से इकट्ठा करके शुरू होती है, जो इन कोशिकाओं को रक्त से अलग करती है। इन टी-कोशिकाओं को फिर प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहाँ वैज्ञानिक उन्हें संशोधित करके उनमें काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर्स (CARs) नामक विशेष रिसेप्टर्स जोड़ते हैं।

 

ये रिसेप्टर्स टी-कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को खोजने और उन्हें मारने में मदद करते हैं। इस संशोधन प्रक्रिया में कुछ सप्ताह लगते हैं। इसके बाद, संशोधित टी-कोशिकाओं को बड़ी संख्या में उगाया जाता है, इससे पहले कि संशोधित टी-कोशिकाओं को रोगी के रक्तप्रवाह में वापस दिया जाए।

 

लाभ

CAR-T सेल थेरेपी ऑन्कोलॉजी में एक परिवर्तनकारी उपचार के रूप में उभरी है – चिकित्सा की एक शाखा जो कैंसर के निदान और उपचार में विशेषज्ञता रखती है – जो रोगियों के लिए महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करती है।

 

1. लक्षित परिशुद्धता: CAR-T सेल थेरेपी कैंसर कोशिकाओं में मौजूद विशिष्ट एंटीजन को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन की गई है। यह विशिष्टता थेरेपी को सामान्य, स्वस्थ कोशिकाओं को बचाते हुए सीधे कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने की अनुमति देती है। यह परिशुद्धता संपार्श्विक क्षति को कम करती है और कीमोथेरेपी जैसे पारंपरिक उपचारों की तुलना में दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करती है, जो कैंसर और स्वस्थ दोनों कोशिकाओं को प्रभावित कर सकती है।

 

2. व्यक्तिगत उपचार: यह थेरेपी अत्यधिक व्यक्तिगत है। टी-कोशिकाओं को रोगी के स्वयं के रक्त से निकाला जाता है, कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने वाले विशिष्ट रिसेप्टर्स को व्यक्त करने के लिए प्रयोगशाला में इंजीनियर किया जाता है, और फिर रोगी में वापस डाला जाता है। यह व्यक्तिगत दृष्टिकोण सुनिश्चित करता है कि थेरेपी रोगी के कैंसर की अनूठी विशेषताओं के अनुरूप है, जिससे इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है। 3. लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव: कुछ मामलों में, CAR-T कोशिकाओं ने रोगी के शरीर में लंबे समय तक बने रहने की क्षमता का प्रदर्शन किया है, जो संभावित रूप से कैंसर की पुनरावृत्ति के खिलाफ लंबे समय तक सुरक्षा प्रदान करता है। इंजीनियर्ड टी-कोशिकाएँ प्रारंभिक जलसेक के बाद लंबे समय तक कैंसर कोशिकाओं को पहचानना और उन पर हमला करना जारी रख सकती हैं।

 

4. अस्पताल में भर्ती होने और सहायक देखभाल की लागत में कमी: CAR-T सेल थेरेपी के लक्षित दृष्टिकोण और प्रभावशीलता से संभावित रूप से अस्पताल में भर्ती होने की संख्या कम हो सकती है और सहायक देखभाल की आवश्यकता कम हो सकती है। यह अस्पताल में रहने और चल रहे उपचारों की आवृत्ति और अवधि को कम करता है, जिससे अंततः लागत बचत में योगदान मिलता है।

 

5. उपचार विकल्पों में प्रगति: CAR-T सेल थेरेपी कैंसर के उपचार में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करती है, जो पारंपरिक उपचारों का विकल्प प्रदान करती है। इसने इम्यूनोथेरेपी में अनुसंधान और विकास के लिए नए रास्ते खोले हैं, कैंसर उपचार रणनीतियों के विकास में योगदान दिया है और रोगियों के लिए विकल्पों का विस्तार किया है। CAR-T सेल थेरेपी के पीछे की तकनीक लगातार विकसित हो रही है, जिससे विभिन्न एंटीजन को लक्षित करने वाले नए और बेहतर CAR निर्माणों के विकास या उन्हें अन्य चिकित्सीय तौर-तरीकों के साथ संयोजित करने की अनुमति मिलती है। यह अनुकूलनशीलता कैंसर की एक विस्तृत श्रृंखला को संबोधित करने और रोगी के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए थेरेपी की क्षमता को बढ़ाती है।

 

6. वहनीयता: जैसे-जैसे तकनीक आगे बढ़ी है, CAR-T सेल थेरेपी की लागत और भी सस्ती हो गई है। NexCAR19 (भारत की स्वदेशी रूप से विकसित CAR-T थेरेपी) काफी अधिक सस्ती है, जिससे यह रोगियों के लिए अधिक सुलभ विकल्प बन गई है।

 

कुल मिलाकर, CAR-T सेल थेरेपी अपनी सटीकता, व्यक्तिगत दृष्टिकोण, छूट की क्षमता और लंबे समय तक चलने वाले प्रभावों के लिए सबसे अलग है, जो इसे मुश्किल से इलाज किए जाने वाले कैंसर के रोगियों के लिए एक आशाजनक विकल्प बनाती है। जैसे-जैसे शोध जारी रहेगा, इसके लाभों का विस्तार होने की संभावना है, जिससे कैंसर से जूझ रहे अधिक व्यक्तियों के लिए आशा और बेहतर परिणाम मिलने की संभावना है।

 

(अमित कुमार आईआईटी दिल्ली में डॉक्टरेट के उम्मीदवार हैं। लेख के दूसरे भाग में वे चुनौतियों और आगे की राह पर प्रकाश डालेंगे।)

 

Source: Indian Express