मानसिक अस्वस्थता की कई अभिव्यक्तियाँ प्रतिकूल जीवन की घटनाओं की वास्तविकता में अंतर्निहित प्रतीत होती हैं
राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस-5) भारत में महिलाओं के खिलाफ व्यापक हिंसा की एक गंभीर तस्वीर प्रस्तुत करता है। 18-49 वर्ष की उम्र के बीच की लगभग 30% महिलाओं ने 15 साल की उम्र से शारीरिक हिंसा का अनुभव किया है; 6% ने यौन हिंसा की सूचना दी। साक्ष्य इंगित करते हैं कि हिंसा और मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों में पारस्परिक, कारण-और-प्रभाव संबंध होता है, और दोनों कारक बेघर होने के जोखिम को काफी हद तक बढ़ाते हैं। द बरगद में मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों वाली बेघर महिलाओं के साथ काम करने के तीन दशकों में, हमने लगभग सार्वभौमिक रूप से महिलाओं के खिलाफ हिंसा, बेघरता और मानसिक स्वास्थ्य के बीच इस पुनरावर्ती बातचीत को देखा है।
प्रासंगिकता के निष्कर्ष
द बरगद में आउट पेशेंट सेवाओं तक पहुंचने वाली 346 महिलाओं के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि अक्सर हिंसा की पृष्ठभूमि में संबंधों में व्यवधान, बेघर होने की भविष्यवाणी करता है, तब भी जब महिलाओं को उनके मानसिक स्वास्थ्य की देखभाल तक पहुंच प्राप्त हुई थी – एक खोज जो विश्व स्तर पर अन्य अध्ययनों में प्रतिबिंबित हुई है। बेघर होने के इतिहास वाली महिलाओं से प्राप्त आघात के उपयोगकर्ता खातों की जांच करने वाले एक अन्य गुणात्मक शोध से पता चला है कि सामाजिक रिश्तों में हिंसा, अलगाव और शर्म का अनुभव और गरीबी से संबंधित अनुभवों का विवरण पूरी तरह से मानसिक विकारों के आघात का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल की अवधारणाओं से मेल नहीं खाता है।
मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के साथ रहने वाली कई महिलाओं के साथ गुणात्मक साक्षात्कार बेघर होने की उनकी यात्रा का विवरण देते हैं, न केवल देखभाल तक पहुंच में कमी के रूप में, बल्कि निरंतर हिंसा के बार-बार चक्र से बचने और संभावित मुक्ति के रूप में भी – चाहे वह एक शिकारी पिता से हो, एक पति से हो जिसने जीवन के सभी पहलुओं को नियंत्रित किया या एक चाची जिसने भोजन के लिए गुलामी में बेचने की धमकी जारी की। एक बार-बार सामने आने वाला विषय बाल यौन शोषण और अंतरंग साथी की हिंसा का व्यक्तिगत मानसिक स्वास्थ्य और बेघर होने पर प्रभाव था।
5 साल की उम्र में, लीला को समझ में आने लगा कि मानसिक बीमारी से पीड़ित एक बेघर महिला की संतान होने का क्या मतलब है। उसकी माँ, जया, अपने बड़े भाई-बहनों को छोड़कर, केवल लीला के साथ एक अपमानजनक परिवार के घर से भाग गई। हताश और आवाजें सुनकर, जया ने ट्रेन से कूदकर अपनी पीड़ा समाप्त करने पर विचार किया, लेकिन लीला ने उसे मना कर दिया, जो अपनी मां के उद्देश्यों को पूरी तरह से नहीं समझ पाई थी, लेकिन निराशा और अपंग भय की एक अशुभ भावना से ग्रस्त थी। अपने बेघर होने के दौरान, दोनों को हर दिन जीवित रहने, भोजन और आराम करने के लिए सुरक्षित स्थान खोजने के कठिन कार्य का सामना करना पड़ा। जया का विकृत हाथ सड़कों पर उनके द्वारा अनुभव की गई हिंसा की याद दिलाता है।
गरीबी और जाति जैसी संरचनात्मक बाधाओं के एक बहुक्रियात्मक मैट्रिक्स के भीतर, हिंसा और एजेंसी के नुकसान की संबंधित भावनाएं उन कारणों में प्रमुखता से शामिल हैं जो विशिष्ट संबंधपरक बंधनों और घर की पारंपरिक धारणाओं से बाहर निकलने को प्रेरित करती हैं, जिन्हें सुरक्षा, समुदाय की भावना और अपनेपन की भावना प्रदान की जाती है। . एलेन कॉरिन का काम सिज़ोफ्रेनिया के संदर्भ में सामाजिक वापसी की घटना पर एक सूक्ष्म परिप्रेक्ष्य प्रदान करता है जो नकारात्मक लक्षणों के निर्माण के आसपास न्यूनतावादी विचारों को चुनौती देता है। सामाजिक परिवेश के साथ संरेखण पर स्पष्ट ध्यान देने के बजाय, उनका काम अक्सर विकार के लक्षणों के रूप में लेबल किए जाने वाले व्यवहारों के पीछे के अर्थों और व्यक्तिगत अनुभवों पर विचार करने और मानसिक बीमारी और संबंधित लक्षणों को ‘जीवन सीमा’ के भीतर स्थित करने पर जोर देता है। महिलाओं के मानसिक स्वास्थ्य, बेघर होने और हिंसा के परस्पर जुड़े मुद्दों पर विचार करने के लिए उसी लेंस का उपयोग किया जा सकता है।
छाते जैसा लेबल
ऐतिहासिक रूप से, पागलपन के लेबल का उपयोग उन महिलाओं को बदनाम करने, वश में करने और चुप कराने के लिए किया जाता है, जिन्हें अवांछनीय गुणों – बौद्धिक जिज्ञासा, मुखरता और स्वायत्तता का प्रदर्शन करने के रूप में देखा जाता है। मध्य युग में डायन परीक्षणों से लेकर शरणस्थलों में महिलाओं की कैद तक, उत्पीड़न का प्रतिरोध और अपेक्षित मानदंडों का पालन करने से इनकार को एक विक्षिप्त कल्पना के कारण गलत कदम के रूप में लेबल किया गया था। समकालीन पितृसत्तात्मक समाज में, नारीत्व के सामाजिक निर्माण को सावधानीपूर्वक व्यवस्थित और लागू किया जा रहा है, महिलाओं और उनके मूल्य को प्रजनन भूमिकाओं तक सीमित रखा गया है और हिंसा के विभिन्न रूपों को नियमित रूप से सामान्य और उचित ठहराया गया है। इस संदर्भ में पागलपन एक व्यक्तिगत रोगविज्ञान नहीं बल्कि महिलाओं के खिलाफ जारी हिंसा की प्रतिक्रिया बन जाता है।
कुछ महिलाएं अपने पागलपन को प्रतिरोध के रूप में वर्णित करती हैं, जो महिलाओं के लिए वर्जित है, उसे अपमानजनक तरीके से अपनाने के रूप में, जबरदस्ती की पहचान से मुक्त होने और पितृसत्तात्मक मानदंडों से परे नए व्यक्तित्वों को अपनाने का अवसर के रूप में वर्णित करती हैं। अन्य लोग अपने पागलपन को 100 नर बच्चों की मां होने या एक जटिल अनुष्ठान करके विशेष शक्तियों वाली देवी में परिवर्तित होने जैसी मान्यताओं में सांत्वना के रूप में वर्णित करते हैं। इस प्रक्रिया में, कुछ लोग उद्देश्य की उन्नत भावना और सांस्कृतिक पूंजी अर्जित करने का दावा करते हैं जिसे समाज महत्वपूर्ण महत्व देता है और बेहतर स्थिति के साथ जोड़ता है। जबकि अन्य लोग शर्म, भय और अवमूल्यन से लड़ने के लिए किसी विचार या कल्पना में बच सकते हैं। और, फिर भी, कुछ अन्य महिलाएं अपने पागलपन को अंदर की यात्रा के रूप में अनुभव करती हैं, जहां आवाज सुनना और बदली हुई धारणाएं वैकल्पिक वास्तविकताओं के लिए पोर्टल बन जाती हैं, जहां वे सामाजिक बाधाओं के बिना आध्यात्मिक पूछताछ में संलग्न हो सकती हैं कि वे कौन हैं।
हिंसा के संदर्भ में पागलपन के इन बहुआयामी वर्णनों के विपरीत, महिलाओं के मानसिक स्वास्थ्य पर मुख्यधारा के प्रवचन में अवसाद, चिंता या खाने के विकारों की उच्च प्रसार दर, या निर्धारित प्रजनन भूमिका से जुड़ी मानसिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं पर एक संकीर्ण फोकस हावी है। प्रसवोत्तर अवसाद के रूप में। इन सभी पर ध्यान देने की जरूरत है, लेकिन इस तरह से नहीं कि ये अनुभव बड़े आख्यान से अलग हो जाएं। महिलाओं के संकट के अनुभवों को अक्सर न्यूनतावादी बायोमेडिसिन-प्रधान लेंस के माध्यम से देखा जाता है, महिलाओं द्वारा सहन की जाने वाली हिंसा के घातक प्रभाव की उपेक्षा की जाती है और समाज को इसकी जटिलता से मुक्त कर दिया जाता है। गरीबी और जाति-आधारित हाशिए की पृष्ठभूमि में, इन पूर्वाग्रहों को प्रतिबिंबित करने वाली मानसिक स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल प्रणालियों को नेविगेट करने से गहरा प्रभाव पड़ता है, जिससे बेघर होने का खतरा बढ़ जाता है। हमारे अनुभव में, महिलाओं को अक्सर स्वास्थ्य प्रणालियों का सामना करना पड़ता है जो उनके जीवन के अनुभव को खारिज कर देती हैं, मुख्य रूप से लक्षणों और निदान पर ध्यान केंद्रित करती हैं जिनका इलाज किया जाना है और समाप्त किया जाना है। इसके विपरीत, हमारा अनुभव बताता है कि मानसिक अस्वस्थता की कई अभिव्यक्तियाँ प्रतिकूल जीवन की घटनाओं की वास्तविकता में अंतर्निहित हैं। इस संदर्भ में, निवेश को सामूहिक कार्रवाई के बिना मानसिक स्वास्थ्य देखभाल तक निकटतम पहुंच बढ़ाने तक सीमित नहीं किया जा सकता है जो गहरी जड़ें जमा चुकी हिंसा को प्रभावी ढंग से संबोधित कर सकता है।
इसलिए, महिलाओं के खिलाफ हिंसा को बढ़ावा देने वाले कई कारकों और उनकी अंतःक्रियाओं को व्यवस्थित रूप से उजागर करने के आधार पर व्यापक समाधान विकसित करने की तत्काल आवश्यकता है। घरेलू भूमिकाओं में उनके अवैतनिक श्रम के लिए महिलाओं को पहचानना और मुआवजा देना और विशिष्ट विषमलैंगिक संबंधों के बाहर सहायक नेटवर्क और वैकल्पिक पारिवारिक संरचनाओं को खोजने के लिए महिलाओं के लिए जगह बनाना सुरक्षा और आश्रय प्रदान कर सकता है। बुनियादी आय, आवास और भूमि स्वामित्व तक पहुंच सुनिश्चित करने से आर्थिक स्वतंत्रता मिल सकती है और बेघर होने की संभावना कम हो सकती है। शिक्षा के माहौल में एक ऐसा पाठ्यक्रम शामिल करना जो बढ़ते किशोरों को हानिकारक लिंग आधारित मानदंडों से पूछताछ करने और चुनौती देने में मदद करता है, एक ऐसी पीढ़ी को बढ़ावा देने में मदद कर सकता है जो समतावादी मानदंडों को महत्व देती है और महिलाओं के खिलाफ सभी प्रकार की हिंसा को खारिज करती है।
जैविक वैज्ञानिक रॉबर्ट सपोलस्की का तर्क है कि हमारे झुकाव, कार्य और विकल्प स्वतंत्र इच्छा की एक स्वायत्त, सचेत प्रक्रिया के उत्पाद नहीं हैं, बल्कि हमारे जीन, तंत्रिका सर्किटरी और मस्तिष्क रसायन विज्ञान जैसे जैविक कारकों द्वारा आकार दिए गए हैं। उनका काम बचपन की प्रतिकूलताओं – दुर्व्यवहार, उपेक्षा और गरीबी – की भूमिका और विकासशील मस्तिष्क पर पड़ने वाले गहरे प्रभावों पर जोर देता है, जो उन नीतियों और हस्तक्षेपों की आवश्यकता को रेखांकित करता है जो प्रारंभिक वर्षों में शुरू होने वाली हिंसा को कम करते हैं।
बहुआयामी दृष्टिकोण अपनाएं
जबकि बेघरता और मानसिक बीमारी के बीच दोतरफा संबंध को विश्व स्तर पर मान्यता प्राप्त है, हमें बारीकियों की अधिक बारीकी से जांच करने की आवश्यकता है। महिलाओं के खिलाफ हिंसा एक ऐसा कारक है जिस पर इस संदर्भ में पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जा सकता है। मूल कारणों को बयानबाजी से संबोधित करने के बजाय, हमें मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े जटिल पहलुओं की जांच करनी चाहिए। इस यात्रा के लिए नए रास्ते खोलने की आवश्यकता है, जिसमें विविध पेशेवर, नवीन अनुसंधान और जीवंत अनुभव वाले लोगों की सार्थक भागीदारी शामिल हो। मजबूत प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को प्राथमिकता देने से ज़रूरतों की बहुलता को बेहतर ढंग से संबोधित किया जा सकता है, खासकर बेघर महिलाओं जैसे उच्च प्राथमिकता वाले समूहों के लिए। कोई भी एक कथा संपूर्ण प्रतिक्रिया नहीं देती। घटनाओं की व्यापक खोज और मानसिक स्वास्थ्य पर उनका प्रभाव, अंतर्संबंध की भूमिका, शक्ति विषमताएं, और विज्ञान और जानने के तरीकों को आगे बढ़ाने में नारीवादी दृष्टिकोण सिद्धांत का उपयोग आवश्यक है। ऐसे बहुआयामी दृष्टिकोण का अभाव सबसे बड़ी कमी को दर्शाता है।
द बिनायन (एक मानसिक स्वास्थ्य सेवा संगठन) और द बिनायन एकेडमी ऑफ लीडरशिप इन मेंटल हेल्थ की सह-संस्थापक वंदना गोपीकुमार एक महत्वपूर्ण सामाजिक कार्य व्यवसायी और शोधकर्ता हैं।
लक्ष्मी नरसिम्हन, टीएसआई कंसल्टिंग एलएलपी में एक स्वतंत्र शोध अभ्यास के साथ, 2005 से मानसिक स्वास्थ्य में द बिनायन और द बिनायन अकादमी ऑफ लीडरशिप के साथ काम कर रहे हैं।
Source: The Hindu