उच्च ऊंचाई पर होने वाली बीमारी कैसे होती है?
द हिन्दू के सौजन्य से
सितंबर में, केरल के इडुक्की के एक ट्रैकर की उत्तराखंड में गरुड़ चोटी पर चढ़ने की कोशिश करते समय सांस की विफलता के कारण मृत्यु हो गई। हर साल, इस तरह के कई पर्यटक प्राचीन लेकिन चुनौतीपूर्ण आंतरिक हिमालय में उच्च ऊंचाई की बीमारी के प्रभावों का शिकार होते हैं। ये क्षेत्र अपनी अत्यधिक ऊंचाई के कारण छिपे हुए खतरे प्रस्तुत करते हैं, जहां पतली हवा और कम ऑक्सीजन संभावित रूप से घातक स्थितियों को जन्म दे सकती है।
उच्च ऊंचाई की बीमारी क्या है?
उच्च ऊंचाई की बीमारी, या तीव्र पर्वतीय बीमारी (AMS), तब होती है जब शरीर उच्च ऊंचाई पर, आमतौर पर 8,000 फीट (2,400 मीटर) से अधिक की ऊंचाई पर खुद को ढाल नहीं पाता है। जैसे-जैसे ऊँचाई बढ़ती है, हवा का दबाव और ऑक्सीजन का स्तर घटता है, जिससे हाइपोक्सिया होता है – शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी। AMS के शुरुआती लक्षणों में सिरदर्द, मतली, थकान और सांस लेने में तकलीफ शामिल हैं। अगर इसका इलाज न किया जाए, तो यह हाई-एल्टीट्यूड पल्मोनरी एडिमा (HAPE) में बदल सकता है, जो एक जानलेवा स्थिति है जहाँ फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, या हाई-एल्टीट्यूड सेरेब्रल एडिमा (HACE), जहाँ मस्तिष्क में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। दोनों स्थितियों में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और कम ऊँचाई पर उतरना अक्सर घातक परिणामों को रोकने का एकमात्र तरीका होता है। अधिक ऊँचाई पर, शरीर सांस लेने की दर बढ़ाकर समायोजित करने की कोशिश करता है, जिससे हाइपरवेंटिलेशन हो सकता है, और ऑक्सीजन ले जाने के लिए अधिक लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन होता है, जिससे रक्त गाढ़ा हो जाता है और हृदय पर दबाव पड़ता है। HAPE के मामलों में, फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होने से सांस लेने में कठिनाई बढ़ जाती है, जबकि HACE भ्रम, मतिभ्रम और यहाँ तक कि कोमा जैसे लक्षण पैदा करता है।
बुनियादी ढांचे से जुड़ी समस्याएँ क्या हैं?
हिमालयी राज्यों में पर्यटकों की लगातार आवाजाही देखी जाती है, लेकिन शिमला जैसे प्रमुख शहरों के अलावा स्वास्थ्य सुविधाएँ उच्च ऊंचाई वाली बीमारियों के मामलों को संभालने के लिए अपर्याप्त हैं। केंद्र शासित प्रदेश लद्दाख में लेह एक मॉडल के रूप में कार्य करता है, जहाँ उच्च ऊंचाई वाली बीमारियों के लिए विशेष सुविधाएँ विकसित की गई हैं। फिर भी, अधिकांश उच्च ऊंचाई वाले क्षेत्रों में इस तरह के बुनियादी ढाँचे का अभाव है। तत्काल और निवारक स्वास्थ्य उपायों का भी अभाव है। उच्च ऊंचाई वाले क्षेत्रों में जाने वाले पर्यटकों के लिए प्रवेश बिंदुओं पर बुनियादी निवारक जाँच या स्वास्थ्य जाँच से जान बच सकती है। इस तरह के प्रोटोकॉल पूर्ववर्ती “इनर लाइन परमिट” प्रणाली को प्रतिबिंबित कर सकते हैं, जिसके तहत किन्नौर या लाहौल-स्पीति जैसे उच्च ऊंचाई वाले क्षेत्रों में प्रवेश करने वाले पर्यटकों को बेस अस्पतालों में जाँच से गुजरना पड़ता है।
पंजीकरण प्रणाली के बारे में क्या?
उच्च ऊंचाई वाले पर्यटन को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने के लिए, दूरदराज के पहाड़ी क्षेत्रों में प्रवेश करने वाले पर्यटकों के लिए अनिवार्य पंजीकरण प्रणाली को लागू करना आवश्यक है। राज्य सरकार के डेटाबेस में संग्रहीत पंजीकरण, अधिकारियों को पर्यटकों की आवाजाही की निगरानी करने और आपात स्थिति में तुरंत प्रतिक्रिया करने की अनुमति देगा। ऐसे रिकॉर्ड जनसांख्यिकीय पैटर्न और जोखिम कारकों पर नज़र रखकर उच्च-ऊंचाई वाली बीमारियों पर शोध का समर्थन करेंगे, जिससे वैज्ञानिकों को यह समझने में मदद मिलेगी कि ऊंचाई विभिन्न आबादी को कैसे प्रभावित करती है।
प्रारंभिक हस्तक्षेप के बारे में क्या?
उच्च-ऊंचाई वाली बीमारी का प्राथमिक कारण शरीर को अनुकूलन के लिए समय दिए बिना तेज़ी से चढ़ना है। धीरे-धीरे चढ़ना, जो शरीर को कम ऑक्सीजन के स्तर के अनुकूल होने की अनुमति देता है, उच्च-ऊंचाई वाली बीमारियों को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है। वाइल्डरनेस मेडिकल सोसाइटी के अनुसार, 3,000 मीटर से ऊपर चढ़ने वाले यात्रियों को हर 3-4 दिन में एक दिन आराम करना चाहिए और प्रतिदिन 500 मीटर से अधिक अपनी नींद की ऊंचाई बढ़ाने से बचना चाहिए। AMS के मध्यम से उच्च जोखिम वाले यात्रियों के लिए, डॉक्टर एसिटाज़ोलैमाइड जैसी दवाओं की सलाह देते हैं, जो बेहतर ऑक्सीजनेशन को बढ़ावा देकर अनुकूलन में सहायता करती है, या डेक्सामेथासोन, एक स्टेरॉयड जो गंभीर मामलों में सूजन को कम करता है। HAPE के इतिहास वाले लोग चढ़ाई से एक दिन पहले शुरू करके निवारक उपाय के रूप में निफ़ेडिपिन ले सकते हैं। हालांकि, कोई भी रोगनिरोधी दवा पूर्ण प्रतिरक्षा की गारंटी नहीं देती है, और पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियों के साथ उच्च ऊंचाई पर यात्रा करने वाले किसी भी व्यक्ति को पहले ऊंचाई से संबंधित जोखिमों से परिचित डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। उपचार की रणनीतियाँ क्या हैं? जब उच्च ऊंचाई की बीमारी विकसित होती है, तो सबसे प्रभावी उपचार कम ऊंचाई पर तुरंत उतरना है।
आमतौर पर 300-1,000 मीटर की दूरी पर उतरने से लक्षणों में काफी सुधार होता है। पूरक ऑक्सीजन या पोर्टेबल हाइपरबेरिक चैंबर, यदि उपलब्ध हो, तो आपात स्थिति में AMS और HACE के लक्षणों को कम करने में भी मदद कर सकता है। औषधीय उपचार, जैसे कि एसिटाज़ोलैमाइड और डेक्सामेथासोन, अल्पकालिक राहत प्रदान कर सकते हैं, लेकिन उतरना उपचार की आधारशिला है। नीतिगत सिफारिशें क्या हैं? निम्नलिखित कदम सुझाए गए हैं – हिमालय के उच्च ऊंचाई वाले क्षेत्रों में अत्याधुनिक चिकित्सा सुविधाएं स्थापित करें; उच्च ऊंचाई वाली बीमारियों का अध्ययन करने के लिए समर्पित अनुसंधान केंद्र बनाएं; आपात स्थिति में तेजी से चिकित्सा निकासी के लिए हिमालयी राज्यों को एयर-एम्बुलेंस सेवाओं से लैस करें; और सरकारी वेबसाइटों और चेक-इन बिंदुओं पर स्वास्थ्य और सुरक्षा जानकारी प्रदान करें। टिकेंदर सिंह पंवार शिमला के पूर्व डिप्टी मेयर हैं और हिमालयी क्षेत्र में सतत विकास के लिए काम कर रहे हैं।
डॉ. मलय सरकार आईजीएमसी शिमला में पल्मोनरी मेडिसिन विभाग के प्रमुख हैं।
Source: The Hindu